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四川大学华西医院临床营养科,定义老年性肌肉衰减综合症是一种进行性

发布时间:2020-04-26 18:17    来源 :医药资讯网   作者:佚名  浏览量:188

老年性肌肉衰减综合症的预防

本文作者:薛宇(大学华西医院临床营养科 营养师 )

我国是世界上老年人口最多的国家。60岁及以上老年人口达2.49亿,占总人口的17.9%。近1.8亿老年人患有慢。因此老年健康促进行动作为健康中国行动(2019—2030年)的重大行动之一,针对老年人膳食营养、体育锻炼、定期体检、慢病、精神健康以及用药安全等方面,给出个人和家庭行动建议,并分别提出促进老有所医、老有所养、老有所为的社会和政府主要举措。

开展老年健康促进行动,对于提高老年人的健康水平、改善老年人生活质量、实现健康老龄化具有重要意义。

我们经常说到适宜的体重有利于身体健康,可以预防慢性疾病的发生。但是对于老年人来说真的是这样吗?今天,营养师带你走出“千金难买老来瘦”的误区。

1. 瘦的真相

儿童时期,肌肉的功能和质量逐渐生长发育;到了青年时期,肌肉的功能和质量达到巅峰;中年时期,肌肉以每年1%的速度减少;而到了老年时期:大约30%~40%的肌肉消失。

四川大学华西医院临床营养科,定义老年性肌肉衰减综合症是一种进行性(图1)

随着年龄增长,老年人肌肉量下降,活动能力降低,导致日常的活动量减少,食欲及进食量减退,瘦体组织下降,脂肪开始堆积,体重开始降低,出现肌肉衰减综合症或肌少性肥胖。这就是为什么有些老年人看起来胖了但实际体重下降了,毕竟相同质量的肥肉和瘦肉的体积还是不一样。

四川大学华西医院临床营养科,定义老年性肌肉衰减综合症是一种进行性(图2)

2. 消瘦的真相

老年性肌肉衰减综合症“Sarcopenia”

1989年Irwin Rosenberg提出,源于希腊语,泛指增龄性的肌量减少和肌力下降。

欧洲肌肉衰减综合症工作小组European Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP定义老年性肌肉衰减综合症是一种进行性、全身广泛性的骨骼肌纤维体积和数量的减少、骨骼肌力量下降以及功能减退导致机体功能和生活质量下降甚至死亡的综合症。以下简称肌衰

肌衰的老年患者容易出现以下症状:

①活动能力下降(日常动作如行走坐立等,完成困难甚至导致平衡障碍易跌倒等)

②肌肉数量减少(易发生骨质疏松症或骨折,且因肌肉数量与骨密度呈同步变化,其发生可能性可达正常肌量人群的3倍)

③肌肉功能减退(去脂体重明显降低,活动及握力等力量表现明显下降)

四川大学华西医院临床营养科,定义老年性肌肉衰减综合症是一种进行性(图3)

3. 消瘦的危害

肌衰 严重影响患者生活质量,表现为易摔倒、自理能力差、其他疾病(如肺炎)发生率增加, 甚至可能影响生存期。

若老年患者有其他疾病如慢性心衰、慢性肾病,慢阻肺、肿瘤等,这些疾病本身也引起肌肉减少,肌衰则进一步加重了肌肉减少的程度。此类老年患者更易发生营养不良,从而延长住院时间,增加再次感染和再入院机率,增加住院费用等。

四川大学华西医院临床营养科,定义老年性肌肉衰减综合症是一种进行性(图4)

4. 预防肌衰

1定期监测体格指标

体重减轻是老年人肌肉减少的常见表现。建议老年人的 。

卧床或行动不便的老年人可测量小腿围,小腿围应高于31cm。

2合理营养

老年人本身活动量下降,代谢改变,从而食欲下降,而存在肌肉减少的老年人食欲更差,所以应保证充足的能量和营养素摄入,满足老年人的生理需要量和活动需要量,维持和改善其肌肉减少情况和营养状况。

蛋白质: 充足的富含优质蛋白质食物摄入,可预防肌衰,包括蛋类、乳制品、瘦肉、大豆(青豆、黄豆、黑豆)及大豆制品。

脂肪: 多选用植物油,不用动物油,适当控制脂肪摄入的前提下,可适当选择深海鱼油、海产品等富含n-3不饱和脂肪酸的摄入。

维生素D: 适当增加海鱼、动物肝脏和蛋黄等维生素D含量较高的食物摄入,适量晒太阳。

膳食补充剂: 适当补充含多种抗氧化营养素(维生素C、维生素E、类胡萝卜素、硒)的膳食补充剂。

3吃动结合,增加户外运动

保持适量的有氧和抗阻力运动,推荐每天进行累计40~60分钟中-高强度运动(如快走、慢跑)其中抗阻运动20~30分钟,每周≥3日,有助于延缓老年肌肉衰减,对维持老年人活动能力和健康状况极为重要。

四川大学华西医院临床营养科,定义老年性肌肉衰减综合症是一种进行性(图5)

4少食多餐,细软饮食

老年人舌乳上的味蕾逐渐减少,降低了老年人对味觉的感知,引起食欲减退,进食量下降,可以少食多餐,增加全天总体的进食量,满足机体需要量。同时老年人随着年龄增长,龋齿、牙齿萎缩变化,出现牙齿明显的磨损或脱落,影响对食物的咀嚼,应该让食物更加细软,方便进食。

5改善就餐环境,鼓励陪伴进食

由于家庭子女长期不在身边陪伴进食,老人对进食的重视程度不够,降低进食兴趣。或者由于活动受限,需要依靠子女送食/依靠他人购买食物,导致进食单一,进食量下降明显。

四川大学华西医院临床营养科,定义老年性肌肉衰减综合症是一种进行性(图6)

所以,创造良好的就餐环境,可增加老年人的食欲,进食量及食物种类,做到健康合理的膳食。

6足量饮水,养成良好饮水习惯

因老年人对机体缺水耐受更差,长期饮水不足,对老年人机体健康造成明显不良影响,应少量多次饮水, 以温热的白开水、淡茶水等为主,不推荐饮料、酒等。健康的普通居民全天的健康 饮水量为1500~1700ml,老年人应更加如此。

5. 自我监测

出现以下情况,可到医院临床营养科门诊就诊,行个体化营养治疗。

1.近期出现 功能下降或功能受损(例如牙齿脱落,咀嚼功能减退或是味觉功能减退,引起食欲或进食量下降,或是因为退行性变等,引起活动量的减少) 非意愿性体质量下降1个月内超过5%。

2.抑郁情绪或认知功能损害。

3.反复跌倒。

4.营养不足。

5.慢性疾病如慢性心力衰竭,慢性阻塞性肺疾病,糖尿病,慢性肾病以及其他慢性消耗性疾病。

6. 老年膳食推荐

表1 全天膳食推荐总量及三餐分配

四川大学华西医院临床营养科,定义老年性肌肉衰减综合症是一种进行性(图7)

表2 一日膳食安排简表

四川大学华西医院临床营养科,定义老年性肌肉衰减综合症是一种进行性(图8)

参考资料:

1.Lexell J, Taylor CC, Sjostrom M. What is the cause of the ageing atrophy? Total number, size and proportion of different fiber types studied in whole vastus lateralis muscle from 15- to 83-year-old men. J Neurol Sci 1988;e294.

3.European Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP---- Cruz-Jentoft AJ, et al. Age Ageing 2010;394412-423.

4.Anker SD, Morley JE, von Haehling S. Welcome to the ICD-10 code for sarcopenia. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016 Dec;7(5)512-514. Epub 2016 Oct 17.

5.恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识【J】. 临床肿瘤学杂志. 2012(01)

6.Menz HB, Morris ME, Lord SR. Foot and ankle characteristics associated with impaired balance and functional ability in older people. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005;60(12)1546-1552.

本文相关词条概念解析:

肌肉

肌肉(muscle)主要由肌肉组织构成。肌细胞的形状细长,呈纤维状,故肌细胞通常称为肌纤维。中医理论中,肌肉指身体肌肉组织和皮下脂肪组织的总称。脾主肌肉,肌肉的营养从脾的运化水谷精微而得。肌肉:解剖结构名。故肌肉丰满与否,与脾气盛衰有密切关系。《素问·平人气象论》:“脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。”《素问·痿论》:“脾主身之肌肉。”健康男女老幼人体全身的肌肉共有639块。一般人的肌肉占体重的百分之35--45。人类全身上下,最强韧有力的肌肉,是舌头。



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