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重庆市合川医疗保障局 关于曝光定点医药机构违规违约的典型案例

2020-09-11 来源:国家医疗保障局

重庆市合川医疗保障局 关于曝光定点医药机构违规违约的典型案例

  合川区红瑞乐邦大药房嘉滨路店

  2019年9月23日,接参保人实名举报投诉,社保卡不慎丢失后,个人医保账户余额被盗刷,且盗刷卡人员承认其在合川区红瑞乐邦大药房嘉滨路店购买了生活用品。经查实,对合川区红瑞乐邦大药房嘉滨路店的违规行为追回违规本金3054元,处5倍违约金15270元,暂停医保网络结算、取消医保定点资格。

  重庆康福隆大药房有限公司

  2019年9月30日,接匿名举报投诉,重庆康福隆大药房有限公司所属的合川利民诊所、田应远诊所利用重庆康福隆大药房有限公司十四店(不是居民医保定点单位)在龙市片区收集居民医保参保人员社保卡报销居民医保门诊统筹基金。经查实,对重庆康福隆大药房有限公司十四店处暂停医保网络结算3个月处理;对合川田应远诊所追回违规本金4947元,处5倍违约金24735元,暂停医保网络结算3个月;对合川利民诊所追回违规本金8257.6元,处5倍违约金41288元,暂停医保网络结算、取消医保定点资格。

  合川区太和镇太和村卫生室

  2019年10月29日,现场检查时工作人员发现合川区太和镇太和村卫生室未陈列任何药品,该村卫生室医生陈建长期在其妻子经营的明昊健民药店(非定点协议机构)坐诊,将参保人员在明昊健民药店就诊的费用纳入合川区太和镇太和村卫生室进行报销。存在虚增费用的违规行为,追回违规费用9831.10元,并处以违约金49155.50元,暂停医保网络结算3个月。

  重庆合川区道合肛肠中医院

  2019年11月15日,参保住院病人投诉举报重庆合川区道合肛肠中医院在其住院期间将手术中使用的材料费纳入门诊缴费。经查实,该医院存在转嫁收费的违规行为,责令其退回参保人多交预交金5675元,并处以3倍违约金17025元。

  合川区双凤镇卫生院

  2019年7月23日,镇街卫生院专项整治行动检查中,盘存该院数字化X线摄影检查使用一次性X光胶片8*10吋库存量为63张,无期初存量,进货量为800张,使用量为737张,而医保系统无8*10吋收费记录,实际收费记录全为14*17吋,存在串换项目的违规行为。追回违规本金16214元,处违约金64856元。


作者:佚名 责任编辑:国家医疗保障局